Retinopatia de prematuritate (ROP) este o tulburare de vedere cu potențial grav ce poate duce la orbire, care afectează în primul rând prematurii care se nasc înainte de 34 de săptămâni de gestație și sub 2000 g. Exista însă și cazuri raportate și peste aceasta vârsta gestațională la cei cu anumite riscuri suplimentare cum ar fi : administrarea de oxigen la o concentratie de peste 40% , enterita ulcero necrotică (o afectare gravă a intestinului neonatal), sepsis (infecția generală bacteriană a organismului), şocul neonatal (o afectare gravă când din anumite cauze tensiunea arterială și nu numai, nu poate fi menținută în limitele normale fiind nevoie de administrarea unor tratamente complexe pentru sustinerea hemodinamică, anemia asociată sau nu de transfuzii de sânge. ROP a fost recunoscută ca o cauză importantă a afectării vizuale a copiilor și implicit a orbirii.
De ce este important screening-ul ROP
Dacă este prezentă o ROP în stadiu sever, aceasta trebuie tratată rapid pentru a preveni complicațiile.
Acest lucru se va face, de obicei, în termen de 48 de ore de la diagnosticare, dar termenul poate fi unul mai lung în funcție de severitatea ei. Tratamentul poate fi administrat la timp și potențialul pierderii vederii poate fi redus.
Cum se monitorizează ROP
Toți copiii din TINN care sunt născuți înainte de 34 de săptămâni de gestație sau cântăresc sub 2000 de grame greutate la naștere, sau orice copil care ar putea fi bolnav sau care se afla la o vârsta cu risc de dezvoltare a ROP, sunt programați pentru examinări oculare.
Examenul inițial este la 4 - 6 săptămâni după naștere sau intre 31-33 săptămâni vârsta gestațională.
Personalul medical va administra anestezicele și picăturile oculare care vor dilata fiecare ochi înainte de examinare. O soluție de glucoză se poate folosi pentru analgezie (ameliorarea durerilor) și poate fi de asemenea administrată pe cale orală în timpul examenului.
Cu ajutorul unei camere speciale existentă în TINN, numită Ret Cam, se fotografiază retina. Aceasta manevră o efectuează oftalmologul, neonatologul specialist, medicul rezident sau o asistenta medicală calificată în screeningul ROP. Oftalmologul va evalua fotografiile și va evalua gravitatea ROP.
Ce se întâmpla daca copilul este transferat intra-un alt spital sau este externat
O scrisoare de transfer detaliată, inclusiv raportul de monitorizare a ROP și urmărirea acesteia vor fi trimise celuilalt spital, astfel încât screening-ul în curs sa poată fi continuat/efectuat. Toți copiii supuși screening-ului pentru ROP în TINN vor avea un examen de urmărire stabilit de oftalmolog la policlinica oftalmologică de la spitalul MS Curie.
Mai multe informații despre ROP
Asistentele medicale și medicii care se ocupă de copilul dumneavoastră și oftalmologul ce efectuează aceasta investigație vă vor putea răspunde la orice întrebări pe care le-ați putea avea.
Cum si când este tratata ROP
În cazul unei ROP grave, vasele de sânge din spatele retinei sunt dilatate. Aceasta sunt tratate cu ajutorul unui laser care reduce șansele ca în acea zonă sa se mai dezvolte noi vase de sânge anormale. Acest tratament va fi efectuat de către un oftalmolog. Scopul tratamentului este de a reduce incidența dezlipirii de retină și implicit a orbirii. Aceasta procedură vă va fi explicata în detaliu de medicul oftalmolog, căruia îi puteți adresa orice întrebări înainte de tratament.
Uneori se folosește o alternativă la laser; acest medicament se numește Avastin și este o injecție intravitroasă.
Ce se poate întâmpla în cazul în care copilul dumneavoastră necesită tratament?
Personalul din TINN va pregăti copilul pentru tratamentul cu laser și o asistenta sau un medic va rămâne cu copilul pe toata durata procedurii. De obicei se face o anestezie generală, se va asigura o perfuzie intravenoasă care va începe să furnizeze lichide și glucoza. Procedura durează de obicei 1 – 2 ore.
Camera este închisă pentru toți vizitatorii personalului care îngrijesc de copil în acel moment. Întregul personal știe ca raza laser poate fi nocivă pentru ochiul uman neprotejat de ochelari speciali.
În timpul procedurii, copilul dumneavoastră va fi sedat și respirația va fi susținută de un ventilator. După procedură poate rămâne pe ventilator pentru o perioada de timp, uneori între 12 și 24 de ore.
După procedură copilului i se va pune o mască pe ochi timp de 12 ore.
Toți membrii personalului din cameră trebuie să poarte ochelari de protecție în timpul procedurii.
Ce se întâmpla după tratament
Ochii copilului vor fi roșii si umflați, dar acest lucru va dispărea în decurs de 24-48 de ore.
Copilului dumneavoastră i se va administra un unguent antibiotic pentru ochi timp de 3 zile după tratament. Pentru majoritatea copiilor, o singura ședința de tratament este eficientă, dar uneori un al doilea tratament va fi necesar 2-3 săptămâni mai târziu.
Vederea copilului meu va fi afectata?
Studiile au arătat că tratamentul timpuriu dă rezultate bune, iar 50 - 80% dintre copiii ce beneficiază de acest tratament vor avea o vedere bună sau foarte bună. Lipsa unui tratament la timp poate duce la orbire.
Exista efecte pe termen lung ale ROP?
Aproximativ 20% din totalul copiilor prematuri vor dezvolta strabism sau vor dezvolta probleme de vedere până la vârsta de 3 ani. De aceea, monitorizarea este importantă. De obicei, copiii prematuri (in special cei cu ROP) vor fi nevoiți sa poarte ochelari încă din copilăria timpurie.
Oftalmologul vă va recomanda o verificare regulată a vederii copilului pe măsura ce acesta crește.