Incapacitatea plămânilor de a asigura nivelul normal al gazelor din sânge: O2 și CO2
Ce este respirația dificilă
Respirația dificilă este un motiv foarte des întâlnit în cadrul internărilor în secția TINN. După naștere, copilul, din anumite motive, are probleme cu respirația. Iată cum sunt descrise acestea:
- Respirație care este prea rapidă și / sau respirație grea
- Copilul poate părea că inspiră (inhalează) greu
- Copilul are vizibil mișcări toracice anormale, cum ar fi depresia (retracțiile) toracică intercostal, deasupra claviculelor sau sub nivelul ultimelor coaste, sau chiar o poziție anormală, mai mult bombat, ce pare blocat în inspir.
- Un zgomot mic, atunci când copilul respiră
- Copilul poate avea o culoare albăstruie (cianotică)
- Nările pot să se deschidă prea mult atunci când copilul respiră și să se închidă prea mult atunci când expiră (exhalează)
De ce se întâmpla asta
Există o serie de motive:
- Infecția (pneumonie, infecția din tot organismul - septicemie, sau infecția la nivelul creierului - meningita) poate fi dobândită înainte, în timpul sau după naștere
- Aspirația de meconiu - primul scaun al fătului s-a petrecut înainte de naștere și a fost inhalat în plămânii copilului.
- Tahipnee tranzitorie (respirație rapidă, care se rezolva, de obicei, în decurs de 24 de ore) - acest lucru este cauzat, de obicei, de faptul că plămânii au reținut lichid în cantitate mai mare după naștere; apare cel mai frecvent după operația cezariană
- Sindromul de deresă respiratorie - vezi următoarea secțiune
- Pneumotoraxul (pătrunderea de aer în pleură) este foarte rar – poate apărea atunci când o parte din alveolele pulmonare (spatiile de aer din plămâni) se rup și permit aerului să scape din plămân în interiorul cavității pleurale (foițele care acoperă plămânul și peretele toracic intern).
Tratamentul
Uneori nu este nevoie de tratament și copilul trebuie doar să fie supravegheat îndeaproape, alteori poate fi o mare urgență. Sunt recomandate unele măsuri sau toate dintre cele enumerate mai jos, în cazul în care copilul are nevoie de ele:
- Radiografie toracică pentru vizualizarea stării plămânilor
- Teste de sânge
- Oxigenul poate fi necesar la anumite concentrații. Acesta este de obicei administrat prin aparate speciale (presiune consistenta pozitiva a cailor respiratorii, sau CPAP) sau ventilație mecanică
- Tratament antibiotic, dacă este suspiciunea unei infecții
- Administrarea de lichide parenteral poate fi necesară dacă nou-născutul nu este capabil să sugă și să înghită din cauza respirației rapide
- Poate fi necesară respirația asistată. Aceasta este o metoda de a ajuta plămânii copilului cu supliment de oxigen, presiuni în inspir și expir, ce se repetă în timp, ciclic, sau mai complicat, foarte frecvent, cu volume foarte mici administrate și scoase din plămân. În acest caz, copilul este conectat la echipamentele care verifică frecvența cardiacă, rata de respirație și nivelul de oxigen din sânge și altele.
- Poate fi necesară drenajul pleural simplu sau aspirativ (introducerea unui tub steril în cavitatea pleruală și conectarea la un sistem de drenaj special)
Sindromul de deresa respiratorie sau boala membranelor hialine sau deficiența surfactantului (SDR)
Acest lucru se întâmpla aproape întotdeauna la prematuri și, în general, cu cât este copilul mai puțin matur cu atât mai frecvent și mai sever este sindromul de deresă respiratorie. Acest sindrom NU este o boală. Este rezultatul lipsei unei substanțe (numiți agenți tensioactivi) care in mod normal este prezentă în plămânii copiilor maturi (peste 36 de săptămâni) și este necesară pentru menținerea expansiunii plămânilor (a respirației). Acest sindrom poate fi prezent și la copilul la termen, frecvent la cei născuți prin operație cezariană, la "rece" sau fără începerea travaliului, cu predilecție la băieți.
Prematurii cu vârsta de peste 32 de săptămâni de gestație nu au, de obicei, SDR sever. În plus, o cantitate mică de surfactant artificial poate fi administrată la naștere sau în câteva ore de la naștere în plămânii copilului pentru a-i ajuta să se extindă, să nu se colabeze și să se contracte mai ușor.
Durata tratamentului
Aceasta depinde în cea mai mare parte de vârsta gestațională și parțial de severitatea sindromului. Unii copii foarte prematuri au nevoie de oxigen pe termen lung, iar unii dintre ei pot merge acasă cu oxigen.