Ruptura prelungită de membrane este arbitrar definită ca ruptura membranelor amniotice cu peste 18 de ore înainte de naștere.
Managementul nou-născutului asimptomatic
Dacă este asimptomatic, nou-născutul va fi ținut sub observație în spital pentru 48 de ore. Trebuie luate în considerare efectuarea hemogramei cu formula leucocitară la naștere și repetarea la 6-12 ore de viață. Dacă apar semne clinice de suferință, se va efectua protocolul de investigație pentru septicemie.
Managementul nou-născutului cu semne clinice
Dacă nou-născutul prezintă semne clinice de suferință, se va aplica protocolul pentru septicemie.
Protocolul de investigație pentru septicemie
Dacă s-a aplicat protocolul pentru septicemie, nou-născutul trebuie să fie reinvestigat la 48 de ore. Se poate lua în considerare întreruperea terapiei antibiotice dacă starea clinică și rezultatele de laborator nu sunt sugestive pentru infecție sau dacă rezultatul culturilor este negativ.
Durata tratamentului antibiótic
- Dacă hemocultura este pozitivă, tratamentul va fi aplicat pentru 10 zile.
- Dacă rezultatul culturii LCR este pozitiv, se va aplica tratament pentru 14-21 de zile.
- Medicul curant trebuie consultat cu privire la durata tratamentului.
Corioamniotita asociată cu ruptura prematură de membrane
În cazul evidenței corioamniotitei împreună cu ruptura prematură de membrane, nou-născutului îi va fi administrat antibiotic cât mai precoce și se va investiga conform protocolului pentru septicemie. Spectrul antibioticului trebuie ales în funcție de starea clinică, rezultatele de laborator, rezultatele culturilor și de suspiciunea etiologică a febrei materne. Asocierea febrei la mamă cu analgezia epidurală este bine cunoscută. Dacă se suspicionează corioamniotita, nou-născutul va fi tratat cel puțin 48 de ore cu antibiotice conform cu rezultatele de laborator, culturi și evoluția clinică.